第一作者：邱凯、杭宇
通讯作者：刘圣
作者单位：南京医科大学第一附属医院（江苏省人民医院）
研究图示. 轻型基底动脉闭塞多中心前瞻性登记研究设计与主要发现
研究背景
基底动脉闭塞患者即使起病症状轻微，仍可能发生早期神经功能恶化（END），导致严重残疾或死亡。对于轻型患者，是初始行血管内取栓（EVT），还是首选最佳药物治疗（BMM）、恶化后依情况挽救取栓，仍缺乏充分证据。团队前期两项多中心回顾性研究分别发表于《Translational Stroke Research》（中科院2区，IF：4.3分）和《Journal of NeuroInterventional Surgery》（中科院2区TOP，IF：4.5分），提示基底动脉闭塞患者既可能是EVT的潜在获益人群，也是初始药物治疗后发生END的高危人群。在此基础上，团队开展多中心前瞻性登记研究，进一步验证轻型基底动脉闭塞患者初始EVT的潜在获益。
研究方法
本研究于2023年9月至2025年3月，在8家卒中中心连续纳入401例发病24小时内接受治疗、NIHSS评分＜10分的急性基底动脉闭塞患者，其中初始EVT联合BMM组154例、初始BMM组247例。主要终点为90天功能独立（mRS评分0–2分），次要终点包括90天优良结局（mRS评分0–1分）、死亡及END（72小时内NIHSS评分增加≥4分）。主要分析按初始治疗策略分组，接受挽救取栓的患者仍归入初始BMM组，采用逆概率加权及多变量校正控制混杂。此外，通过按实际治疗重新分组和排除挽救取栓患者两项敏感性分析，评估治疗交叉对结果的影响。
主要研究结果
逆概率加权后，EVT组较BMM组的90天功能独立率（67.0% vs 56.2%；校正OR＝1.55，95% CI：1.17–2.06）和优良结局率（49.2% vs 39.1%；校正OR＝1.48，95% CI：1.09–2.03）更高，END发生率（14.7% vs 29.6%；校正OR＝0.35，95% CI：0.20–0.61）和死亡率（5.5% vs 13.7%；校正OR＝0.65，95% CI：0.45–0.77）更低。两组出血性转化（7.6% vs 5.0%）及症状性颅内出血（4.8% vs 2.1%）发生率差异均无统计学意义。
亚组分析提示，轻型基底动脉闭塞患者的功能获益存在差异。基线NIHSS评分6–9分患者中，EVT与更高的90天功能独立率相关（校正OR＝1.84，95% CI：1.26–2.25）；而在NIHSS评分0–5分患者中，尽管EVT与较低的END及死亡风险相关，但尚未观察到明确的功能结局获益。
早期神经功能恶化可能是影响治疗效应异质性的重要因素。原始队列中，初始BMM组81例（32.8%）发生END，其中69例接受挽救EVT，但全部81例END患者的90天功能独立率仅为21.0%，死亡率达29.6%。按实际治疗重新分组或排除挽救取栓患者后，EVT的功能优势减弱或出现反向关联，提示病情恶化及治疗交叉影响了结果解读。这些发现提示，有必要在神经功能恶化前识别高危患者，进一步明确哪些患者可能从初始EVT中获益，而非等待恶化后再行挽救治疗。
研究结论
本研究提示，初始EVT与轻型基底动脉闭塞患者更好的90天功能结局及较低的END和死亡风险相关，功能获益主要见于基线NIHSS评分6–9分患者。初始药物治疗后发生END的患者预后较差，提示需进一步识别恶化高危及EVT潜在获益人群，并通过随机对照试验明确最佳治疗策略。
Qiu K, Hang Y, Ji J, et al. Intended Thrombectomy for Basilar Artery Occlusion with Mild Deficits: Evidence from a Multicenter Prospective Registry. Radiology. 2026;321(1):e253968. doi: 10.1148/radiol.253968.
国家自然科学基金（82472085）、江苏省社会发展项目（BE2022809）及南京医科大学第一附属医院国家自然科学基金青年基金培育计划（PY2025020）。
第一者简介
邱凯 主治医师
南京医科大学第一附属医院（江苏省人民医院）
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主治医师，医学博士
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第一作者身份在包括Radiology、JNIS、Trans Stroke Res在内的SCI期刊发表论文15篇
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担任SVN、European Radiology、Academic Radiology等SCI期刊审稿人
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参与国家自然科学基金3项，主持江苏省卒中学会青年科技人才托举工程1项，南京医科大学第一附属医院院级课题1项
杭宇 住院医师
南京医科大学第一附属医院（江苏省人民医院）
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医学博士、在站博士后，江苏省人民医院介入科住院医师
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主持医院青年科学基金培育计划项目1项，以第一作者（含共同）发表SCI论文10余篇，担任World Neurosurgery、JSCVD、《中国卒中杂志》等期刊审稿人
通讯者简介
刘圣 教授
南京医科大学第一附属医院（江苏省人民医院）
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医学博士、博士后，现为江苏省人民医院介入科主任、主任医师，南京医科大学教授、博士生导师和博士后合作导师，获评江苏省“医学重点人才”和“六大高峰人才”
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任中华医学会放射学分会介入学组副组长、江苏省医学会介入医学分会候任主任委员、江苏省医师协会神经介入专委会候任主任委员、江苏省卒中学会神经专业委员会副主任委员等学术职务
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主持国家自然科学基金3项，省部级课题5项；以第一或通讯作者发表SCI论文80余篇，牵头制定国内专家共识三部，以副主编身份参编专著4部
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