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到底是谁害死了老张?

时间:2026-03-22作者:叶正松来源:医流一叶阅读量:1 次



本文来源:医流一叶

本文作者:西京PPT老王



老张,一位传统的陕西男人,今年已经72岁了。


老张接近1米8的大个子,腰板还挺直,走路还比较快,老伴在后面直追,“老头子,慢点”,老伴好不容易追上了要去搀扶,老张把手一甩,“别扶,省得人笑话”。


老伴嗔怒:“也不看都多大年纪了,得了病,还逞强!”


老张并不歇下脚步,“这算什么病,不疼不痒的,就是个小疙瘩,再切了就好了,30年前都切过一回,还怕个啥?”


老太太一直就说不过老头子,只好不做声,加快脚步去追赶。


此刻,30年前的一幕浮现在老伴的面前,那时老张42岁,她38岁,他们也是这么一前一后的往医院赶。她一直想搀着老张,老张把手一甩,还是那句“省得人笑话”。


那时候,他俩都起早贪黑的在自家地里干活,老张每天都要把地里种的菜,挑到镇上菜市场和老伴卖,日子虽然不富,也一天比一天好。


突然有一天,老张的左耳前面鼓起一个包,老张并不在意,老伴有点担心,说:咱们去医院看一下?


老张还是那一句:“这算什么病,不疼不痒的,就是个小疙瘩”,


老伴终究是执拗不过他的。


这样一拖就是3个月。老张的包块长大了一些,老伴实在不放心,“孩子上了高中,现在住校,他爹,给你看看病吧”?


“不去!”。


老伴急了,“以前啥都听你的,这次得听我一回,赶紧治好了,多种点羊肚菌多挣点钱,孩子要上大学、结婚都等着花钱,难道你也想让孩子面朝黄土背朝天的一辈子?”


提到孩子,老张服软了。


送走孩子,老张去了市里大医院,办了住院手续。省医生很快就给做了手术,术后医生说是腮腺多形性腺瘤。


老张不懂,“是母瘤子还是公瘤子?”


那时很多老百姓就传着,“公瘤子一切就完了,如果是母瘤子,就要往其他地方荫(转移)”,


大夫觉得再给他讲什么是多形性腺瘤,已经没有了意义,但病人心理还是懂一些的,“就是你们说的公瘤子”,两口子长长出了一口气。


老张身体好,伤口恢复的好,没几天就出院了。


出院后医生交代要定期复查。老张给老伴说,“还复查啥?已经切掉了,难道还能再长出来?”


老伴说,“咱就一年后再看看”。


老张又迈着大步回家了。


这次手术,老张除了耳朵前面凹陷了一些,对老张也没有什么影响,农村人也不在乎美容的事。


日子一天天过去,两个人忙碌着。


春夏秋冬,燕去燕又回,一年很快就过去了。


一年后,老张感觉没有什么事。农村的生活在一日日简单的重复中度过。


很快,10年过去了,孩子也考到了外地的大学,后来就留在了外地工作,想要接老人一起在城里住,两个老人都不习惯,还是整天忙活着这几亩地。


一日,老张又摸到了手术的地方一个绿豆大小的包块,他没有告诉老伴和孩子。


这个包块几乎没有再增大,老张也不再关心,老伴也一直没有重视。直到一年前,老张的包块突然长大,老两口又去了在口腔医院做手术。


这次的术后病理提示:多形性腺瘤,局部呈侵袭性生长,细胞异型明显,符合多形性腺瘤恶变。


手术医生给老张讲,老张不明白,怎么就是恶性的,难道公瘤子还能变成母瘤子不成。


手术医生不懂老张口中说的什么公母,又解释不通,最后建议进行放疗。


“放疗,是不是烤电?会不会把我烤的说不了话?”老张问道。


这个,最好咨询放疗科” 医生答。


“咱家的桃花开了,要打农药,两三个月就要天天卖桃子。老婆子,咱娃的负担也重,一个孙子正在上大学,一个在上高中,就别给娃说了,等忙过这一茬子再说。烤电要是连话都说不了了,活着还有什么意思,回家!”老张对老伴道。


老太太一想也是,老头要是说不了话,真有个三长两短的,那可怎么办?,老太太也不再坚持。后续的放疗,自然也就没有做。


等过完了农忙,已经大半年过去了,老张不仅能够摸到自己脖子上的包块,还感觉全身的一种隐隐的酸痛,不行,要去看病,这次老太太通知了儿子,老太太隐隐的有种不详的感觉。


老太太和老张先到了医院,儿子随后赶来,儿子看重脖子增粗的父亲,一丝丝的心痛。


“不能再耽误了,找最好的专家,”儿子毕竟是大学生。


口腔科的医生推荐去找肿瘤科,我查了病人,给他儿子说,老人10年前已经有恶性表现,现在颈部、腋窝已经摸到了很多淋巴结,估计已经转移,患者全身酸痛可能骨头已经有了转移。


“怎么办?”


“如果条件允许,先做一个全身PET/CT,了解肿瘤的转移情况,再决定下一步的治疗方案”。"赶快帮我们开检查”,“求求你了,能给我们加到明天吗?”,知道了老张的情况后,我已经可以预测他的图像了,“加吧,最多再加加班”,大家也都默默无语。


做检查的时候,老太太全程陪同,儿子忙着联系住院的事。突然,老太太说,检查的时候能不能给老头眼睛上蒙上纱布,原来她看到我们的定位灯要照到眉心,那是激光灯,但老太太以为那就是射线,担心我们的检查会伤害老头的眼睛,老头子可不能被射线射瞎了


作为一名医务工作者,从和老太太的交谈和检查过程中,我深深的感受到了他们的可怜和可悲,多了解一些最基础的医学知识该有多重要啊。


老张的结果,可想而知,下面的图诉说着血淋淋的故事:


图中左侧的黑白图除了大脑,心脏和膀胱外其余的黑点全是肿瘤病灶,右边的十字指示的是腮腺的复发的恶性肿瘤

原发腮腺恶性肿瘤
发性淋巴结转移和骨转移

多发性淋巴结转移和骨转移




广泛的骨转移

这个病人给我们的教训是:地,可以缓点种,工作,可以少干,都有机会再补,惟有疾病不能缓点治,错过了最佳的治疗期就无法补救!即使是良性肿瘤也不能掉以轻心,不要幻想一切了之,良性病变可能也会恶变,一定要按照医生的要求定期复查,复查过程中发现了异常,要搞清楚原因,该做的治疗一定要做。

也许,早期发现异常,早期就做二次手术,有恶变倾向的时候,就及早配合放疗,就不会出现如此广泛的转移了,也许还可以多活20年,但这一切都不可能逆转了。

在这个病例中,没有什么疑难的诊断问题困扰我们。我们只觉得一丝丝悲哀,越发觉得,普及医学知识的重要性。

这个病例中的老张,即使最后很快走了,他老伴的对医学一些愚昧的思想认识,也不会有太大改变。

不仅是她,还有和她一样的一大批人,依然会坚持长期以来形成的根深蒂固的错误思想、观念去求医,即使一部分人付出生命的代价,也不能扭转其他一些人思想的改变,这难道不是一件很可怕的事吗?

大众最关心的莫过于明星的八卦以及吃喝玩乐,又有多少人关心和生命和健康息息相关的医学知识呢?

如何破解?

我想,唯有医生和医生的自媒体不懈努力去宣传科普医学知识,去弥合医患关系,增强医患信任,提高医嘱的遵从性,才有望改变患者的愚昧的一些思想、观念,才能避免悲剧的发生。

但是,众所周知,当下的医患关系不是太理想,医患信任亟需去修复,许多医生因为经历了一些医护纠纷、以及其他一些问题后,选择了中庸甚至躺平。

尤其是一些年龄大一点的。老医生一躺平,对患者和医院都不是好事。很多院长最怕的不是医保扣款,不是公卫难做,不是患者少,而是一种治不好、拆不掉、耗死全院的状态:死水效应。

什么是医院的死水效应?

老医生资历深、工龄长、没野心、没动力、也不怕你。不违规、不闹事、不犯错,但就是不积极、不配合、不改变,你说轻了没用,说重了闹情绪,动他又动不了。慢慢整个医院就变成:干多干少一个样,干与不干一个样,老实人累死,躺平的人白拿工资。最后新人待不住,能人留不住,想干的干不动,整个医院一潭死水,这才是医院最致命、最普遍、最难解决的真问题。

对于病人而言,这种情况,就更不用说。

所以,不管怎么样,不管遭遇了什么,我都觉得,身在医门好修行,还是要行仁心仁术。

说一个故事吧。

在清朝,有一位姓魏的老先生,医术高超,乐善好施。


有一天,魏老先生受邀到一位患者家中出诊。


诊治结束后离开,病人突然发现自己藏在枕头下的银子没了踪影。这一惊非同小可,病人的儿子怀疑是魏老先生拿走了,前往魏家询问。


魏老先生不做任何辩驳,问多少银子,然后直接还给了他。


事情一传十十传百,坊间对魏老先生的非议四起,但魏老先生却泰然处之,不为所动。


不久后,病人痊愈,在整理床铺时,意外在床底下找到了那丢失的银子。原来从床缝里滚下去了。病人大惊,对儿子说:“原来银子并未丢失,是我们错怪了魏老先生。我们应该公开登门还钱、道歉,不能再让老先生背负此不实之名。”


登门道歉时,老先生笑了笑,不以为意。解释说:“你父亲与我是同乡邻里,我知道他勤俭惜财。他听说丢了银子,病情定会加重,甚至可能一病不起。我宁愿自己受点委屈,背负污名,也要让你父亲心安,这样他的病自然就会好转。”


听到这番话,父子俩羞愧不己,叩头谢罪。“魏善人”的名声也在当地广为流传。老先生至八十高龄,仍获皇恩封赏。


路漫漫其修远兮,吾将上下而求索。

医乃仁心仁术,近佛者方为医。

纵有风霜扑面,白衣初心不改。



作者简介:西京PET老王男,副主任医师,副教授,硕士生导师。1999年毕业于西安医科大学2008年毕业于第四军医大学影像医学与核医学专业获硕士学位。

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