近日，国家卫生健康委等六部门联合印发《关于加强基层慢性病健康管理服务的指导意见》（以下简称《意见》），明确提出构建防、筛、诊、治、管、康全流程慢性病健康管理体系，剑指2030年在基层广泛应用慢性病系统连续服务模式，让更多群众享受到便捷、优质的健康管理服务。这一政策的出台，标志着我国基层慢性病防治工作迈入整合化、智能化、人性化新阶段，将为全民健康筑牢基层防线。
《意见》https://www.nhc.gov.cn/jws/c100073/202510/3974d142eb1c4dd385b6e880f8617dcc.shtml立足基层医疗卫生机构服务优势，构建了“乡镇卫生院/社区卫生服务中心为枢纽、村卫生室/社区卫生服务站为基础、医联体牵头医院为支撑、专业公共卫生机构为指导”的四级服务网络。通过设立“一站式”慢性病健康管理中心，整合中西医服务资源，实现从高风险人群早发现、患者分类分级管理，到多病共管、自我健康管理的全链条覆盖。针对高血压、2型糖尿病等常见慢性病，明确优化用药目录、保障长期处方供应，同时探索医保按人头付费与慢病管理相结合的支付方式，切实减轻患者就医负担。
值得关注的是，《意见》突出数智赋能与中医药特色，一方面推动医联体信息平台互通，鼓励智能检测设备数据接入电子健康档案，用人工智能辅助健康评估；另一方面将中医药服务融入慢病管理全流程，推广中医适宜技术与康复方案，充分发挥中医治未病优势。同时，通过健康积分兑换、家庭医生签约服务包优化等创新举措，激发群众自我健康管理的积极性，让健康管理从“被动接受”变为“主动参与”。
业内人士表示，该政策精准破解了基层慢病管理“碎片化”“服务弱”“衔接不畅”等痛点，通过资源整合、流程优化与保障强化，让慢性病管理服务沉到基层、落到实处。随着政策落地见效，不仅能提升城乡居民慢性病相关健康素养与行为习惯，更能推动形成“基层首诊、双向转诊、上下联动”的慢病防治格局，为实现“健康中国”战略目标提供坚实支撑。
