昨天早晨 7:30，80 多岁的张大妈突发神志不清，伴左侧肢体瘫痪；至 13:42，120 急救车紧急驶入徐州市中心医院本部。此时张大妈（化名）不仅昏迷状态未缓解、左侧肢体仍完全无法活动，还新增剧烈气喘、胸闷症状，连平躺都难以实现 —— 这是急性缺血性脑卒中合并快速房颤、心力衰竭的典型危重症表现。此前当地医院已紧急评估，果断建议转院至徐州市中心医院接受取栓治疗，而这，正是挽救她生命与肢体功能的最后希望。
接诊团队刚将患者推入急诊，棘手的状况便接踵而至。取栓术前需常规行头颈 CTA（计算机断层扫描血管造影）明确血管闭塞部位、CTP（计算机断层扫描灌注成像）评估缺血半暗带，但根据《急性缺血性脑卒中血管内治疗中国指南（2023）》，发病 6 小时内的前循环大血管闭塞患者可豁免 CTP 检查，直接推进取栓评估；更关键的是，张大妈既往有甲状腺功能亢进病史，CTA 所需的碘造影剂可能诱发甲状腺危象，影像科明确表示无法开展该检查。一边是病情危重、每延迟一分钟就有更多脑细胞坏死的紧急情况，一边是常规评估手段因禁忌证无法实施的困境，抢救陷入第一道僵局。除此之外，患者多年心脏病史引发的快速房颤，已导致心功能严重受损，呼吸科、心内科紧急会诊后，对症处理仍未能缓解其无法平卧的困境。而神经介入治疗的前提是患者平卧配合穿刺造影，全麻又因心功能差风险极高，两难局面雪上加霜。不少人私下议论：“这么重的病，又有基础心脏病，就算冒险取栓，预后也大概率不好，不如劝家属放弃。” 家属儿子却态度坚决：“只要有一线希望，就请你们全力抢救！”
“患者神志不清、肢体瘫痪，核心病因是脑血管闭塞，若不及时取栓，脑细胞会持续坏死，不仅可能终身残疾，还会因病情进展危及生命。躺不平、做不了 CTA 都不是放弃的理由，我们得想办法创造治疗条件！” 神经介入团队傅新民主任、宗海亮主任、陈施吾医生当机立断。他们没有囿于常规检查流程的教条，而是基于指南原则与患者危重症情综合研判：跳过 CTA 直接行数字减影血管造影（DSA），在造影确认大血管闭塞后立即实施取栓，以最直接的方式为抢救争取宝贵时间；同时迅速制定心功能改善方案，在导管室张学萍护士长、朱护师的配合下立即泵入硝酸甘油减轻心脏后负荷，联用利尿剂降低前负荷，双管齐下改善心功能。令人振奋的是，用药后不久，患者的气喘、胸闷症状逐渐缓解，竟然能够平稳平卧 —— 这为取栓治疗打开了关键突破口。
时间就是大脑，每一秒都关乎神经功能的恢复。神经介入团队争分夺秒，快速完成穿刺、造影、取栓一系列操作，全程仅用 1 小时便成功开通闭塞血管。术后，患者顺利转入 ICU 监护，而今天一早，奇迹已然发生：张大妈完全清醒，左侧肢体活动能力明显好转，从生死边缘被成功拉回。
这场极限抢救的成功，不仅是多学科协作的胜利，更抛出了一个值得所有医护人员和大众深思的命题：面对危重症患者，尤其是合并多种基础病、救治难度极大的病例，我们该秉持怎样的态度？
在临床实践中，类似张大妈这样的危重患者并不少见。部分医护人员会因 “预后差、成功率低” 的固有认知选择保守治疗，甚至劝家属放弃；有些家属也会被 “大概率治不好” 的判断吓退，错失抢救时机。但张大妈的案例用事实证明：危重症抢救的成功率或许有限，但 “不抢救” 就意味着彻底失去生机，“全力救” 才有可能创造奇迹。医学的本质是与死神赛跑，面对复杂病情，更需要医护人员摒弃 “怕失败、怕风险” 的心态，以专业判断为基石，以责任担当为支撑，主动寻找破解难题的方案 —— 就像傅新民主任团队那样，没有被 “躺不平” 的困境困住，而是通过多学科知识融合，先改善心功能、创造治疗条件，再精准实施取栓，最终实现救治突破。
对大众而言，这个案例也敲响了健康警钟：房颤患者是脑梗的高危人群，日常需规范管理基础病，出现突发昏迷、肢体无力等症状时，要第一时间选择有救治能力的医院，且在关键时刻给予医护人员充分信任，不轻易放弃抢救机会。生命只有一次，无论是医护人员的 “不抛弃”，还是家属的 “不放弃”，都是撬动生命奇迹的重要力量。
这场历时一小时的极限抢救，不仅挽救了一位患者的生命，更给医疗行业和社会带来深刻启示：医学不是绝对的 “成功率游戏”，而是 “生命至上” 的责任担当。面对危重症，多一份坚持，多一种思路，多一次尝试，就可能为患者赢得生的希望。正如傅新民主任所说：“放弃可能不会有遗憾，但坚持一定能看到希望 —— 这是医者的初心，也是对生命最基本的敬畏。”
