患者20年前有甲状腺功能亢进症经治疗后好转，近来检查及影像学检查如下，请问如何理解及处理。
一、现在甲状腺到底怎么了？
结论：桥本氏甲状腺炎（一种“自己人打自己人”的慢性发炎）+ 轻度甲减。
B超：甲状腺像“被虫子蛀过的木头”，回声不均匀，这是慢性炎症的典型表现。
验血：
两个抗体（TgAb、TPOAb）爆表（正常值的2-8倍），说明免疫系统正在持续攻击甲状腺。
TSH偏高（5.38，正常<4.2），但游离T3/T4正常，属于“亚临床甲减”（像汽车油快见底但还能开）。
二、和20年前的甲亢有关系吗？
很可能有关！
甲亢药物（如他巴唑、丙硫）会暂时抑制甲状腺功能，但桥本氏炎症是长期潜伏的。
很多人经历：
甲亢期（20年前）→ 药物控制→ 炎症继续破坏→ 最终甲减（现在）
就像一场火（甲亢）被扑灭了，但房子（甲状腺）被烧得只剩框架，慢慢漏风（功能下降）。
三、接下来怎么办？
1. 必须做的事
补甲状腺激素（优甲乐）：
每天半片（25微克）起步，1个月后复查TSH，目标是降到2.5以下（尤其有疲劳、怕冷、发胖症状时）。
定期复查：
每6-12个月查B超+甲功，警惕抗体持续升高或结节变化。
2. 生活调整
碘盐可以吃，但别过量（海带、紫菜少吃）。
每天1个鸡蛋+牛奶，补充硒（巴西坚果、牡蛎）可降低抗体。
避免熬夜、情绪焦虑（压力会加速免疫攻击）。
3. 肺结节需要管吗？
CT结节和2022年一样大，大概率是陈旧疤痕（像皮肤受伤后的老茧），但保险起见：
每年一次低剂量CT（尤其有吸烟史或家族肺癌）。
如果咳嗽、血丝痰，立即就诊。
四、一句话总结
20年前甲亢是“急性警报”，现在是“慢性炎症的尾声”。补激素+定期复查，能像正常人一样生活，不用担心！
