有网友提问：患者男性，60 多岁，手抖，先是一边肢体抖，后来另外一边抖，还有头摇，现在吃饭穿衣服受影响但是肢体活动还可以。请问他的诊断以及处理原则，特别要跟特发性震颤相鉴别，具体要写清楚。
1. 帕金森病：
患者为老年男性，出现进行性加重的手抖，从一侧发展到另一侧，伴有头摇，且日常生活如吃饭、穿衣受到影响，符合帕金森病的典型症状。帕金森病主要表现为静止性震颤、肌强直、运动迟缓及姿势平衡障碍等。静止性震颤常为首发症状，多始于一侧上肢远端，逐渐扩展到同侧下肢及对侧肢体。
2. 特发性震颤：
也可出现震颤症状，但特发性震颤多为姿势性或动作性震颤，常累及双手、头部，一般不伴有肌强直和运动迟缓等表现。与帕金森病不同，特发性震颤在活动或维持某种姿势时震颤明显，静止时减轻或消失，且进展相对缓慢，对日常生活影响相对较小。
处理原则
1. 进一步检查：
完善头颅磁共振成像（MRI）检查，有助于排除其他可能导致震颤的脑部器质性病变，如脑梗死、脑肿瘤等。
进行神经系统体格检查，详细评估肌张力、运动功能、姿势平衡等情况，以辅助诊断。
2. 药物治疗：
如果诊断为帕金森病，常用药物如左旋多巴制剂等，可补充脑内多巴胺含量，改善症状。但药物治疗需在医生指导下进行，根据病情调整剂量。
对于特发性震颤，若症状较轻，对生活影响不大，可暂观察；若症状明显，可选用β-阻滞剂等药物治疗。
3. 康复治疗：
无论哪种疾病，康复治疗都有助于提高患者生活质量，改善肢体功能。如进行运动疗法、作业疗法等，帮助患者维持和提高日常生活能力。
鉴别要点总结
1. 症状特点：帕金森病以静止性震颤为主，伴有肌强直、运动迟缓等；特发性震颤以姿势性或动作性震颤为主，无明显肌强直和运动迟缓。
2. 病情进展：帕金森病病情呈进行性加重，对日常生活影响逐渐增大；特发性震颤进展相对缓慢，部分患者病情可长期稳定。
为了更准确地诊断和制定治疗方案，患者是否有高血压、糖尿病等慢性病史？是否有家族性震颤病史？目前除了震颤，是否还有其他不适症状？
