一个12年前就植入支架的老病人，这次又因为心绞痛2个月入院。他说：预感到自己的血管又出问题了！
他在2012年前就有支架植入史，我在电脑上还能看到他在2012年、2013年做的造影。
看起来，当时的左冠还不错。
6年前，也就是2018年，他心绞痛入院。
粗大的对角支有个严重的狭窄（小箭头所示），前降支主支有个临界病变｛1｝，而｛2｝部位造影上当时看着很正常。
考虑对角支是缺血血管，做了PTCA，即刻效果也不错，术后心绞痛也缓解了。
又过去了一个6年，2024年他又心绞痛了！
再做造影，六年前PTCA的对角支保持得还不错，｛1｝部位似乎还是六年前的那个临界病变，但前降支｛2｝部位出现了一个“新”的病变！
难道｛2｝就是他本次的犯罪病变？或者说他本次缺血心绞痛发作是与｛1｝病变的叠加效应？
假定是这样，是不是这次只需要处理病变｛2｝就可以了？继续不动病变｛1｝？
我一度以为真相就是这样了，很满足很得意。
因为单纯冠脉造影获取的信息支持我这想法啊。
可是，总感觉哪里有点儿不对头。
本次的犯罪病变真是｛2｝吗？
于是，我们给他做了前降支的OCT，结果确实有与造影非常不一样的发现！
更靠近端的｛2｝病变管腔面积是非常小，只有1.50mm*mm左右！
没想到的是，远端的那个六年里看起来变化不大的临界｛1｝病变管腔面积却是更加小，只有1.22mm*mm！
更没有想到的是，距｛1｝病变稍远，不到5mm处，还有一斑块破裂遗留下的夹层！
应该真相大白了！
最终病变段的解决方案：支架+PTCA的“串联”方式。
最后获得了一个可以媲美12年前的造影结果！
他的故事就这样结束了吗？为什么他的动脉粥样硬化病变在12年里反反复复？
你以为真相是这样，其实可能是那样！
你以为故事这样结束，可能一个“新故事”刚刚上路……。
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