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球囊卡在支架内拉不回来了

时间:2024-03-23作者:程震峰来源:震锋晨读阅读量:1 次

这是一个来自网络的病例,

前降支-左主干植入一个5.0 x 16mm的药物涂层支架,回撤支架内球囊对左主干内的支架进行高压POT(图1),结果这个球囊无法从左主干支架撤出来,卡住了(图2)。

图1

图2

于是停止了暴力拉动,防止球囊杆断裂或支架被扯出来。打起/抽瘪球囊,无效。取可伸缩延长导管,不能通过。导丝试着绕过去,不能通过。


求助Ethan Korngold 医生,建议将 3.0 x 30 mm NC球囊送到指引导管远端,20 atm打起捕获锚定住支架球囊杆(图3),将整个系统往外拉,成功撤出(图4)。

图3

图4

拉到体外的支架内球囊(图5)。

作者建议:1、用新球囊做POT,少用支架内球囊高压扩。2、记住还有超级捕获(super-TRAP)这一技术。


这一病例的球囊是可以抽瘪的,目前还有医生遇到球囊无法抽瘪被卡在支架里的极端情况,除了想尽办法弄破它,是否也能将另外一个球囊塞进指引导管去压住支架杆,然后整个系统往外拔?从而能降低把杆子拉断的几率?


拉整个系统也可能把支架拉出来,情况会变得更复杂。另外这种超级捕获的机制我还没完全想明白,支架造成的影响如何处理?所以发出来请各位老师指点迷津,谢谢啦!


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